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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Edad:73 años Sexo: M.
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Fecha de Ingreso: 15/03/2016.
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Médico: María Isabel Durán Muñoz NºCol: 28 28 34053.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Informe clínico del paciente: Mujer de 73 años de edad con antecedentes personales de cardiopatía hipertensiva, hipercolesterolemia, diabetes tipo II, histerectomía por prolapso uterino y corrección de cistocele, hipotiroidismo primario, neuralgia del trigémino, asma bronquial, depresión, arterioesclerosis, colecistect...
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
En Marzo del 2013, acude a urgencias por un cuadro de una semana de evolución de dolor abdominal, diarrea, nauseas sin vómitos y escalofríos sin fiebre.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
En la exploración física de urgencias presenta dolor a la palpación profunda de predominio en fosa iliaca derecha, palidez cutánea y extremidades sin edemas. TA: 100/60, Fc: 94 lpm., afebril, Fr: 24 rpm, Sat.O2:89%. Se realizó analítica (Hemograma, bioquímica y gasometría venosa), radiografía de tórax y abdomen donde a...
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Una vez realizada la valoración inicial de enfermería, con los datos anteriores y la entrevista a la paciente, no se aprecian problemas con la realización de la técnica.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Procedemos a realizar intercambio de diálisis peritoneal según protocolo, para valorar la posibilidad de infección peritoneal. No se evidencian signos de infección (Líquido peritoneal claro), se recoge muestra de líquido para cultivo y análisis, con resultado de: leucocitos: 80/uL, descartando así la infección peritone...
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['Procedemos' 'a' 'realizar' 'intercambio' 'de' 'diálisis' 'peritoneal' 'según' 'protocolo' ',' 'para' 'valorar' 'la' 'posibilidad' 'de' 'infección' 'peritoneal' '.' 'No' 'se' 'evidencian' 'signos' 'de' 'infección' '(' 'Líquido' 'peritoneal' 'claro' ')' ',' 'se' 'recoge' 'muestra' 'de' 'líquido' 'para' 'cultivo' 'y...
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Dada la situación de la paciente, se procede al ingreso para observación. Se deja en dieta absoluta y con sueroterapia.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Ante la posibilidad de que el neumoperitoneo esté en relación con la técnica de diálisis peritoneal, se decide que el personal de enfermería realice los intercambios de diálisis peritoneal según pauta y tras el drenaje, colocar a la paciente en posición de Trendelemburg para favorecer la salida del aire peritoneal.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
En estudios radiológicos posteriores se observa la disminución paulatina del neumoperitoneo, hasta quedar resuelto casi en su totalidad al alta de la paciente.
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train/brat/S2254-28842013000300009-1.txt
Remitido por: María Isabel Durán Muñoz Profesor Martín Lagos s/n 28040 Madrid E-mail: iduran72@gmail.com
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